今年（nián）43岁（suì）的邹先生是1名外科医生，3周前，他出现（xiàn）反复咳嗽，还有咳血现象，气促、气喘的情况也在加重。眼下正是新冠肺炎（yán）疫（yì）情防控阶段（duàn），邹（zōu）先（xiān）生立即做了系统的筛查，排除了新（xīn）冠肺炎（yán），通过胸（xiōng）片检查（chá）也并未发现问题。由于自身从医，他“打破沙锅问到底”，果然，通（tōng）过（guò）增强CT检查发现，在胸（xiōng）段主气管有一（yī）个近（jìn）2厘米大（dà）的肿瘤。

4月10日（rì），广州（zhōu）医（yī）科大学附（fù）属第一医院（以下简称“广医一院”）何建行教授团队完成全球（qiú）首例达芬奇（qí）机器人主刀、裸眼3D视觉下（xià）的全腔镜“无管（guǎn）化”胸段气管重建手术（shù），在全球战“疫”时期，利（lì）用更现代化的手段（duàn）成功为这（zhè）名（míng）恶性（xìng）气管肿瘤患者实施了手术。

“成年人的主气管直径仅有2厘（lí）米左右，患（huàn）者的肿瘤几（jǐ）乎将（jiāng）气管堵住，如果不（bú）及时手术，会有窒息的危险（xiǎn）。”广医（yī）一院胸（xiōng）外科（kē）主任医（yī）师李树（shù）本说，对（duì）于（yú）邹先生（shēng）这种情况（kuàng）的治（zhì）疗，最好的办法就是（shì）尽早手术切（qiē）除肿瘤，进行（háng）气管重建，“由于气管临近食管、上腔静脉等重要的组织，术中极（jí）易发生并发症，手术难度（dù）非常高”。

传（chuán）统气管肿瘤切除手（shǒu）术采用大切口开放式的（de）方法（fǎ）进行，但创伤大、患者的恢复过程慢，在全球能够顺利开展腔镜胸段气管外科手术的（de）医疗单位并不多，而且在操作过程中为了保（bǎo）持患（huàn）者呼（hū）吸平稳，需要中断（duàn）操作、反复进行气（qì）管插管，给患者（zhě）的气管造成（chéng）较（jiào）大（dà）的损（sǔn）伤，在插管过（guò）程中还（hái）存在肿（zhǒng）瘤细胞剥离、破裂（liè）等（děng）风险，延长整个（gè）手术操作的时（shí）间，不利于患（huàn）者的术后恢复。

邹先生深知自己病情的（de）复（fù）杂性与手术（shù）的高难度，他对何建行教（jiāo）授国际首创的（de）“无管”手术早有耳（ěr）闻。4月7日（rì），他慕名来到广州医科大学附属第一医院，向何（hé）建行求助（zhù），希（xī）望能够通过无管化技术帮他切除那（nà）个（gè）“堵（dǔ）”了（le）他近1个（gè）月的肿瘤。

何建行仔细看了邹先（xiān）生的各项检查（chá）报告（gào），鉴于病情（qíng）危急，即刻将其收治入院，并（bìng）组织多学科进行（háng）会诊和病例讨论，经过全（quán）面而又充分（fèn）的评估（gū）之后，为邹先（xiān）生制定了精准诊疗方案，可以为其采取“无管”技术（shù），建（jiàn）议利（lì）用达芬奇机器人“主（zhǔ）刀（dāo）”，来完成（chéng）此例自主呼吸麻醉（zuì）下的气（qì）管（guǎn）重建手术（shù），得到（dào）了邹先生及家（jiā）人（rén）的一致同意（yì）。

尽管（guǎn）现在机器人手术已（yǐ）经发展得较为成熟，但利用机器人开展“无管（guǎn）化”全腔（qiāng）镜气管外科手术，全球罕见（jiàn）。

广医一院引（yǐn）进的这（zhè）台最新一（yī）代达芬（fēn）奇机器人具有（yǒu）四个（gè）“手臂”，一般情况（kuàng）下（xià）都会采取四个手术入路，但（dàn）在（zài）保证安全性的前提下，实现（xiàn）最大程度（dù）的微创，何建行决定只用其中3只“手臂”，即仅需通过（guò）3个不到1厘米（mǐ）的小孔作为手术入路。

然而，这3个孔的位置如何选择，直接关系（xì）到手术过程中机械臂会不会出现“打架”的问题，这就需要医生（shēng）提前做好充分（fèn）的准备（bèi），为机器人选择最佳的手术入路，为了这项（xiàng）工作（zuò），何建行教授团队反复讨论（lùn）、查阅文献及资料，并（bìng）结合邹先生的实际体型与肿（zhǒng）瘤位置，为他“量体裁衣（yī）”选择（zé）最适合机器人“下手”的（de）3个（gè）小孔。

长在主（zhǔ）气管（guǎn）上的肿（zhǒng）瘤（红色圈出）

手术过程中，在麻醉医生（shēng）的默契配合下，何建行亲自操作达芬（fēn）奇机器人，在裸眼3D的视野下仿佛“钻入（rù）”患者胸腔内进行手术的各项操作（zuò），一气（qì）呵成（chéng），患者在自（zì）主呼吸（xī）麻醉下完成了（le）整台手术（shù）。手术（shù）结束（shù）6个小时（shí）后，邹先生（shēng）已经可以进食。

何建行（háng）表示，机器（qì）人的手臂具有（yǒu）可转（zhuǎn）腕（wàn）特性，缝合角度更加自如，可（kě）以大大降低术后并发症的（de）风险，而（ér）且手术费用远低（dī）于国外此类胸段气（qì）管重建手（shǒu）术。

据悉（xī），此次全球首（shǒu）例“无管化”机（jī）器人（rén）胸段（duàn）气管重建术（shù）的成功开（kāi）展，预示着机器人手术迈上了一个新的台阶，运用“无管”技术填补了（le）现代机器人胸外科手术的空（kōng）白，为（wéi）全（quán）球（qiú）开展机器人手（shǒu）术的医疗单（dān）位顺利开展（zhǎn）复杂（zá）胸外科手术打（dǎ）开了一扇窗。