一（yī）台手术清扫50多个（gè）淋（lín）巴结,人（rén）机合一“显威（wēi）”

“从（cóng）做手术,到出院,就两天时间。我今天是（shì）来（lái）复诊的,你看我（wǒ）这（zhè）个伤（shāng）痕也很小,检（jiǎn）查下来（lái）结果都（dōu）很（hěn）好,管主任他们团队的这个达（dá）芬（fēn）奇（qí）机器人（rén）手术真的是（shì）好（hǎo）!”近日（rì）,术后（hòu）居（jū）家康复的袁女士来宁波市第一医院（yuàn）复诊,检查（chá）结果让她心（xīn）情不错。

三个月前（qián）,袁女士（shì）她因“反复（fù）阴道出血（xuè）3个月”来（lái）到宁波（bō）市第一医院就诊。门诊病理诊断为:子宫内膜（mó）癌（ái）,病理（lǐ）分级为（wéi）G3。

入院后,经过检查、化验,袁女士的主治医师、宁波市第一医院妇科副主任医师管玉涛（tāo）提出两种手术（shù）方案,最后（hòu）袁女士选择了（le）“医生+达芬奇手术机器人（rén）”的方案。次日,在全麻状态下（xià）,管玉涛主任及张富斌主任（rèn）等严格（gé）按照权威指南(NCCN指南),对该患者进行达芬（fēn）奇（qí）智能手术机（jī）器人辅助下子（zǐ）宫内膜癌全面分期（qī）手术。

“G3分级的子宫内膜（mó）癌属于分化较差的类（lèi）型,恶性程度很高,最易转（zhuǎn）移、复发（fā）,须行腹主动脉旁淋（lín）巴结切（qiē）除并达到肾血（xuè）管水平,对（duì）可能转移（yí）的部位都进行（háng）清扫,才能精确（què）分期,指导精准后续（xù）治疗（liáo）。”管玉（yù）涛（tāo）说。

而要系统切除腹主动脉及下腔（qiāng）静脉旁淋巴（bā）结,要避开血管、神经、输尿管,尤其是下腔（qiāng）静脉,管壁薄如纸,稍有不慎（shèn）就会造成大出（chū）血甚至（zhì）致命性损伤,犹（yóu）如刀尖上跳舞,难度（dù）极大（dà）。

2022年春（chūn）天,这场宁（níng）波市（shì）首（shǒu）例妇科（kē）恶（è）性肿瘤达芬奇机器人手术（shù）是一院妇科团队治（zhì）疗（liáo）理念和操作水平（píng）的全面（miàn）展现。

“达芬奇机（jī）器人手术有三大优势,一是具有三维成像系统,裸（luǒ）眼3D,而且视觉可以放大（dà）10-15倍,术者（zhě）视野更加清晰。二是（shì）达（dá）芬奇手术机器（qì）人的“手”可以（yǐ）无死角（jiǎo）旋转（zhuǎn）,远超人（rén）类手臂灵活度,精细（xì）解剖（pōu）时更加安全,精（jīng）确。三是（shì）达（dá）芬奇机器人手（shǒu）术创伤小、术时少,出血少,患者能够（gòu）快速康复。这次（cì）手术中,运用机器人优势,我们系统（tǒng）切（qiē）除患者盆腔（qiāng）及腹主淋巴结达50多个,比较彻底,并保护好重要血管分支及（jí）神（shén）经。而且术后创伤也相对较小,引流管也不用放,患者当（dāng）天就能下（xià）床活动。”管玉（yù）涛主任（rèn）团队（duì）充分准（zhǔn）备、大胆尝试,将（jiāng）达芬奇手术机器（qì）人的优势与腹腔镜手术（shù）术后恢复（fù）快的优势有机（jī）结（jié）合,在保（bǎo）证创（chuàng）伤最小化的同时使患（huàn）者功能保全（quán）最大化（huà）。

多项手（shǒu）术进位,人才引进（jìn）带（dài）动手术方式变革

达芬奇机器人手术是目前微（wēi）创外科领域在最高技术和前沿水（shuǐ）平的代表,依靠新技术将手术（shù）的（de）精（jīng）准度和可行（háng）性提升到一个全新高度（dù）的同时,也向操作医生提（tí）出了更高（gāo）的要（yào）求。

“操作达芬奇手术机器人,需要（yào）医生手眼（yǎn）并重,跟开车（chē）一样（yàng）,我手要动（dòng）,眼（yǎn）睛（jīng）要看着,两只脚要不停地踩（cǎi）,去切换镜头,对操作（zuò）医生的要求更高。用机器人的‘手’去（qù）操作,医（yī）生感受不到力（lì）度（dù）大小,这个时候就需要医生（shēng）的经（jīng）验了,我用了（le）多少力度,功（gōng）夫全在手上,我们尽量做到无血开刀。”

对自己技术有着（zhe）充分自信的管玉涛（tāo）师从中（zhōng）国顶（dǐng）级妇科肿瘤专家林（lín）仲秋,2020年（nián）在广东（dōng）中山大（dà）学孙逸仙纪（jì）念医院博士（shì）后出（chū）站后,被宁波市第一医院引进,同（tóng）年7月,管玉涛成为医（yī）院（yuàn）妇（fù）科学科带（dài）头（tóu）人。

“妇科肿瘤（liú）在我国（guó）的发（fā）病率（lǜ）逐年攀升,跃居成为（wéi）女性致死率第三位的疾病,可谓是妇女健康的超级杀（shā）手。”管玉涛说,“让妇科肿瘤手（shǒu）术微创更微,让患者（zhě）的（de）生活质量（liàng）更高,是我们一（yī）直致力的方向。”

2021年,宁波市第一（yī）医院（yuàn）妇科手术量为3195台,三四类手术占（zhàn）比43%,宫颈恶性肿瘤全省（shěng）排名从30名开外升至（zhì）第16名。今年第一季度,医院卵（luǎn）巢癌（ái）手（shǒu）术（shù）量位列全省（shěng）第8,全市第1。

数据（jù）的背（bèi）后,是（shì）管（guǎn）玉涛带领下,整个（gè）团队治疗理念的（de）迭代转变。

“我们不（bú）断探索妇科肿瘤患者规范（fàn）化（huà）、全病程管理模式,一方面（miàn）严格按照世界权威指（zhǐ）南前沿,运用新技术手段,做到治（zhì）疗规范（fàn）化、个体（tǐ）化、微创化（huà）,如术中必须（xū）清扫肿瘤旁（páng）淋巴结,卵巢癌手术做到无肉眼残留,宫颈癌手术切除要（yào）达到规（guī）定范围等,目的就是尽可能一次手术就解决患者（zhě）问题,减少复（fù）发。”管玉涛说,“另一方面（miàn）,我们联合胃肠（cháng）外科、肝胆外科（kē）、泌（mì）尿外科、病理科、影像科等相（xiàng）关学科建立妇科肿瘤MDT团队（duì）,构建终生（shēng）随访体系,为（wéi）患者提供诊（zhěn）前、诊中、诊后的全病程管理（lǐ）服（fú）务。”

前沿（yán）理念为内驱,先进设备做武器,宁波（bō）市第一（yī）医（yī）院妇科使手术治疗从“微创（chuàng）时代”大步迈入“超微创（chuàng）时（shí）代”,让（ràng）更多甬城患者受惠精（jīng）准超微创技术带（dài）来的“健康红利”。

目前（qián）在（zài）宁波市第（dì）一（yī）医院,达芬奇手术机器人已经成熟地（dì）应用到泌（mì）尿外科（kē）、普外科、胸（xiōng）外科（kē）、妇科、小儿（ér）外科（kē）和心外（wài）科等多个外科领域,而例如胃肠外科主任严志龙,心血管（guǎn）外（wài）科（kē）主任励峰,肝胆胰外科二病区主任郑四鸣、肝胆胰外科三病区主任（rèn）杨晓平等学科带头人（rén）和技术（shù）骨干都来自人（rén）才引进。

在重点专（zhuān）科（kē）和（hé）诊（zhěn）疗水平上（shàng）“勇攀高（gāo）峰”的路上,利用薪资改革（gé）、新技术新项（xiàng）目激励、党（dǎng）委领导联系高层次人才等方（fāng）式筑巢（cháo）引凤的宁波市第一医院体现出（chū）省级区域医疗中心的吸引力和聚合力。

“我（wǒ）们将继续全力（lì）推进（jìn）外引（yǐn）与内育（yù）相结合（hé）的人才计划,把‘平台留人（rén）、事业留人、感情留人、待遇留人’落实在人才工（gōng）作中,为‘医学人才高（gāo）峰’凝心聚（jù）力。”院党委委员（yuán）、工会主（zhǔ）席、人力资源部主任徐海（hǎi）娜说。